乳癌根治術是將病變乳房、腋下的淋巴腺以及一些胸腔壁的肌肉切除,這種手術的創傷較大,手術后對上肢功能會有影響 。所以當癌細胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進行此類手術 。

2Halsted經典乳腺癌根治術最初的局部切除手術治療乳腺癌效果很差,腫瘤很快復發 。19世紀末Halsted認為乳腺癌的發展規律先是腫瘤細胞的局部浸潤,后沿淋巴道轉移,最后出現血行播散,在一定時間范圍內,乳腺癌是一種局部疾病,若能將腫瘤及區域淋巴結完整切除,就可能治愈 。

3改進乳癌根治術此類手術是將乳房和一些腋下的淋巴腺切除,而不切除胸壁的肌肉 。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留,因而胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響,可以迅速復原 。這是目前最常采用的標準乳癌手術方式 。限于我國國情,目前改進根治術仍是國內乳腺癌外科治療的主要方法,據不完全統計,約占所有術式的95% 。

4保留乳房手術又稱為“保乳手術”,所謂保乳是指保留乳房的基本形狀,僅切除病變的部分 。其中包括:象限切除、區段切除、局部切除,加上腋窩淋巴腺清掃;手術后輔以放療、化療及內分泌治療等綜合治療 。研究顯示,保乳手術加放射治療與同期根治性乳房切除手術的病人效果相似 。
研究發現,同期保乳手術和乳房切除術在手術后存活率和復發率方面沒有明顯差別 。通常,行保乳手術的病人,需要天天進行放射治療連續5~6周 。可是不是每位病人都適合保乳手術,只有病變處于早期、腫瘤較小才能采用此種手術方式 。醫生會權衡多方面的因素,為病人選擇合適的手術方式 。
由于保乳手術不僅考慮了病人的生存率和復發率,還兼顧了手術后上肢功能和形體美容 。因而,目前保乳手術已經成為歐美國家早期乳腺癌的首選術式,然而由于我國在乳腺癌的早期診斷以及手術后輔助放療等方面與歐美國家仍有較大差距,該術式只限在少數有條件的醫院開展,但將成為今后我們發展的方向 。

5腋窩淋巴腺清掃醫生會在切除乳房的同時,切除部分腋窩淋巴腺 。這些淋巴腺嵌在脂肪組織中非常難用肉眼看見,所以外科醫生會將部分脂肪組織連同淋巴腺一同切除下來,病理科的醫生會對切除下來的淋巴腺和脂肪組織在顯微鏡下進行病理檢查,以了解其內是否存在癌細胞 。這種方法可以幫助醫生判斷癌細胞是否轉移到淋巴腺,以及是否需要化療、內分泌治療等 。
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