孕婦酮癥酸中毒怎么辦 _糖尿病

補液【孕婦酮癥酸中毒怎么辦】 搶救酮癥酸中毒患者最首要的、關鍵的措施就是給予足夠液體，幫助恢復血容量，增加組織灌注，促進胰島素向外周組織轉運。通過增加腎臟血流灌注，使尿糖排出增加，達到降低血糖作用。
補液原則：當血糖大于167毫摩/升時，及時采用生理鹽水，以每小時500-1000毫升速度靜脈滴注;當血糖為13.9毫摩/升時，可換用葡萄糖液靜脈滴注，速度減慢。補液的劑量可按照體重10%的液體量補充。

2注射胰島素胰島素是治療酮癥酸中毒的關鍵藥物。常見的用藥方案：
a、血糖過高者 (>16.6 mmol/L)，先予胰島素0.2-0.4u/kg 一次性靜脈注射。
b、胰島素持續靜脈滴注：0.9% 氯化鈉注射液 + 胰島素，按胰島素0.1 U/(kg?h) 或4-6 U/h 的速度輸入。
c、當血糖降至 13.9 mmol/L 時，將 0.9% 氯化鈉注射液改為 5% 葡萄糖液或葡萄糖鹽水，每2.4 克葡萄糖加入 1U 胰島素，直至血糖降至 11.1 mmol/L 以下、尿酮體陰性、并可平穩過渡到餐前皮下注射治療時停止補液。
提醒：在注射胰島素治療期間，還應每小時就監測一次血糖，以便查看血糖是否達標，且避免孕婦出現低血糖的情況。

3補充鉀酮癥酸中毒時血鉀總是低的，因此在補液的同時應注意是否缺鉀，若有一開始就要同時補鉀，補鉀時應嚴密監督血鉀和心電圖。
一般來說，血鉀在4.5-5.5 mmol/L 的患者，可暫不予補鉀，但需嚴密監測血鉀情況，一旦低于4.0 mmol/L 即需補鉀治療。

4補堿酮癥酸中毒患者若是出現了血pH<7.1、二氧化碳結合力<10 mmol/L、HCO3-<10 mmol/L的情況，還需要補堿治療。
一般用5%NaHCO3- 100 ml+ 注射用水400 ml，以200 ml/h 的速度靜脈滴注，至pH ≥ 7.2 或二氧化碳結合力>15 mmol/L 時停止補堿。

孕婦酮癥酸中毒怎么辦

猜你喜歡