身著白大褂的醫護人員各就各位,護士扯開患者的衣服,醫生手拿心臟除顫器,砰的一聲,患者上身猛然一顫;“一、二、三、四……”醫生有節律地按壓昏迷患者的胸口……這是很多人腦海中閃過的急救畫面 。
急救也要用藥
“其實,急救不光是用儀器或動手術,很多時候還要用到急救藥 。常備的大致分五類,主要針對過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛 。”衛生部中日友好醫院急診科副主任曾慶在接受采訪時表示 。
醫院習慣以白色為主色調,中日友好醫院的急救室也是如此 。白色的環境中,有一個深紅色柜子特別顯眼 。曾慶介紹說,這里就儲存著急救藥物 。拉開每一層抽屜,可以看到工整地排列著數十個正方形小格,每個格上都貼著一張紙條,用黑色、宋體字標明了具體存放的藥物名稱 。在格子里,不論藥水或藥片,都只有五六劑,而且碼得整整齊齊 。
急救藥見效很快
治療過敏的急救藥主要有腎上腺素、糖皮質激素和非那根 。近年來,化妝品、海鮮或藥物過敏的情況很普遍,患者會出現皮膚瘙癢、皮疹、心慌等癥狀,嚴重者出現呼吸困難、血壓下降及意識障礙等就需急救 。“一般多采用肌肉注射、皮下注射和靜脈給藥三種方式,這樣起效更快 。”曾慶說 。腎上腺素主要用于過敏患者休克治療,通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張 。糖皮質激素能解除許多過敏的癥狀、抑制過敏反應產生的病理變化等;非那根具有抗組胺作用,可以安定、鎮吐、降溫等 。
心律失常是一種致命的疾病 。出差、過度勞累等都可能誘發 。急救時經常用到胺碘酮、異博定、利多卡因、心律平等藥物 。其中胺碘酮用作抗心律失常藥物已有30余年,是治療中不可缺少的成員 。它是一種多通道阻滯劑,靜脈注射能迅速降低血壓,對心排血量無明顯影響 。利多卡因是局部麻醉藥,能降低心肌興奮性,減慢傳導速度,靜脈注射后15分鐘左右即可生效 。
“大出血的患者,尤其是消化道出血,情況大多緊急,必須馬上用止血藥 。急救室主要備有口服凝血酶、代血漿,和靜脈用的立芷雪 。凝血酶和立芷雪主要用來止血,而代血漿能在血管內存留、暫時補充血容量,主要用于失血過多,又來不及輸血的情況 。”曾慶說 。
據了解,進入1月以來,由于氣溫變化大,中日友好醫院收治的呼吸道衰竭患者也明顯增加 。“針對這些患者,我們在急救室備有應對氣道痙攣的藥物,主要是局部用的激素類噴劑和氨茶堿等 。這些藥能松弛支氣管平滑肌,在解痙同時減輕支氣管黏膜的充血和水腫,增強呼吸肌和心肌的收縮力 。”
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