脂肪肝是各種原因所致肝內脂肪蓄積過多的病理狀態 。綜合評估脂肪肝的病理改變有助于了解其病因、肝組織結構損害及其預后 。完整的評估包括脂肪肝的類型、累及肝腺泡的部位以及脂肪肝的分型和分期三大方面 。
脂肪化的肝臟外觀呈彌漫性腫大 ， 邊緣鈍而厚 ， 表面光滑 ， 質如面團 ， 壓迫時可出現凹陷 ， 表面色澤較蒼白或帶灰黃色 。切面可呈黃紅或淡黃色 ， 有油膩感 。刀切時 ， 硬度較正常者稍增加 ， 有脂肪沾染 。
根據肝內脂質含量占肝濕重的比率或肝活檢組織病理切片檢查 ， 可將脂肪肝分為輕度(含脂肪5％～10％或光鏡下肝小葉內1/3以上的肝細胞發生脂肪變性)、中度(含脂肪10％～25％或肝小葉內2/3以上肝細胞發生脂肪變性)、重度(含脂肪25％以上或小葉內幾乎所有肝細胞均發生脂肪變性)3種類型 。根據脂肪肝的病理學演變規律 ， 可將脂肪肝分為早、中、晚3個時期 。早期為不伴肝細胞壞死和炎癥反應的單純性脂肪肝 。中期為伴有小葉內和匯管區炎癥及纖維化的脂肪性肝炎 。晚期為脂肪性肝硬化 。脂肪肝的分型和分期之間并無必然聯系 ， 在從單純性脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉化過程中 ， 脂肪性肝炎是一個重要的中間環節 ， 但酒精性脂肪肝有時可例外 。
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