根據脂肪肝的不同類型有其相對應的不同的治療方案和日常保健方法 。一般而言脂肪肝有以下三種常見的分類方法 。
按照發病因素分類
我們通常采取的是按照發病因素來進行分類,按照這個分類方法,我們把脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩種 。
1.酒精性脂肪肝
(1)單純性酒精脂肪肝:人體攝入的乙醇90%~95%都是通過肝臟代謝的 。飲酒量和頻率決定肝臟損害的程度 。過量的酒精影響了肝內脂肪酸的氧化,脂肪酸在肝內大量聚集形成單純性酒精脂肪肝 。
(2)混合性脂肪肝:混合性脂肪肝是指酒精性肝炎、肝纖維化與單純性酒精性脂肪肝混合存在 。
2.非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝包括很多類型,主要有以下幾種 。
(1)肥胖性脂肪肝:健康成年人的體重指數越大,檢測出脂肪肝的可能性就越大 。有人說:十個胖子八個脂肪肝,這很明顯地說明了肝內脂肪堆積是與體重成正比的 。大約有一半的肥胖癥患者有輕度脂肪肝;在重度肥胖癥患者中,脂肪肝的發病率可高達60%~90% 。其原因分為兩方面:一方面,肥胖者血液中游離脂肪酸大大增加,大量脂肪酸被不斷地運往肝臟;另一方面,肥胖者往往伴有高胰島素血癥,能促進肝臟對脂肪酸的合成,結果使大量的脂肪積蓄在肝臟內,而且超過了肝臟的運輸處理能力,于是便轉化為中性脂肪沉積而形成肥胖性脂肪肝 。
(2)營養性脂肪肝:這包括營養過剩和營養不良兩種情況 。也許大家不會對于營養過剩引起脂肪肝有異議 。但或許有人會奇怪,為什么營養不良也會引起脂肪肝呢?其實很簡單,營養過剩屬于原材料太多,而營養不良屬于加工過程中的輔助材料不夠,這種情況下,肝內同樣會堆積脂肪,形成營養性脂肪肝 。
(3)糖尿病性脂肪肝:2型糖尿病是引起脂肪肝的獨立因素,糖尿病患者50%可發生脂肪肝,特別是40~50歲的糖尿病患者更容易出現肝內脂肪沉積 。因為糖尿病患者體內糖代謝紊亂,長期處于高血糖的狀態,體內的葡萄糖和脂肪酸不能很好地被利用,脂蛋白合成也容易出現障礙,使多數體內的葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變為脂肪,存積在肝內從而使脂肪肝加重 。
(4)肝炎性脂肪肝:病毒性肝炎時,肝內炎癥往往伴隨有肝細胞內微循環障礙及增生性改變,可使部分肝細胞缺氧、缺血,細胞與血液之間氧化物質交換不足,使肝內脂肪酸氧化減少 。以上改變均使肝內多聚糖及三磷酸腺苷(ATP)水平降低,肝內脂蛋白合成減少,甘油三酰與載脂蛋白結合發生障礙,輸出減少,導致甘油三酰在肝內堆積而發生脂肪肝 。在肝炎的恢復期,患者食欲顯著增加,容易出現多余的熱量以脂肪的形式蓄積而發生肥胖,繼而發生脂肪肝 。
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