二子八味湯
【方源】
《自擬二子八味湯治療慢性乙型肝炎肝功能異常56例》[張振雷.安徽中醫臨床雜志,2001,13(1):19] 。
【組成】
女貞子12~20g,五味子10g,白花蛇舌草15~30g,蒲公英、劉寄奴、虎杖、垂盆草各15~30g,平地木12~20g,郁金10~15g,丹參12~30g 。
每日1劑,水煎2次,分早、中、晚3次服 。兩周為1個療程,以兩個療程統計療效 。
【功效】
清熱利濕解毒 。主治慢性乙型肝炎 。
【驗案】
林某,男,12歲,1998年5月3日就診 。
主訴:右脅隱痛,乏力納差3個月 。
病史:乙型肝炎(“大三陽”)病史5年 。曾反復查ALT異常,在90~290U/L之間 。
檢查:小便黃,大便干結 。舌邊紅,苔薄膩,脈小弦 。查ALT 270U/L 。
中醫診斷:脅痛 。
西醫診斷:慢性乙型肝炎 。
治則:清熱,利濕,解毒 。
方藥:女貞子12g,五味子9g,郁金12g,虎杖15g,白花蛇舌草15g,垂盆草15g,板藍根15g,平地木15g,蒲公英15g,地耳草15g,連翹10g,丹參12g,炙甘草5g,生谷芽、生麥芽各12g 。服7劑 。
二診:訴自覺癥狀減輕,近日少寐,擬上方加夜交藤15g,服10劑 。
三診:自覺不適癥狀消失,舌紅,苔薄白,脈小弦,復查ALT正常 。原方去地耳草、板藍根、連翹,加生白術9g,紅棗7個,以鞏固療效 。
【按語】
乙型肝炎在治療上應注意正氣的盛衰和病邪的輕重,以及ALT異常變化的情況,以扶正祛邪為原則,祛邪重在清熱解毒利濕,對于正虛夾邪,多用甘寒解毒、甘淡利濕之品 。用藥時一是慎用大苦大寒之劑,以免冰伏不解,乙肝病毒難以清除;二是慎用峻補大溫之品,以免閉門留寇,助長內蘊之熱毒,使ALT居高不下,甚至因肝細胞大量壞死而形成重癥肝炎;三是還要時時顧護胃氣 。本方以白花蛇舌草、蒲公英、垂盆草、平地木、虎杖清熱解毒利濕,現代藥理研究表明大多有抗病毒作用 。白花蛇舌草、女貞子含有齊墩果酸,證實有降酶、護肝作用 。郁金、丹參能活血通絡,疏肝經之瘀,散肝中之結,可促進肝細胞的再生 。女貞子、五味子滋補肝腎,實驗研究證實有降酶、轉陰作用 。
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