如何真實評價治療乙肝的療效( 四 ) _白癜風該怎么治療好

3看看是自然變化，還是治療效應無論是肝功能指標(轉氨酶、膽紅素等) ，還是乙肝病毒指標(“大三陽”、“小三陽”、乙肝病毒DNA等) ，即便是不經過任何治療，其性質和數量都會不斷發生著自然變化，例如肝組織中的乙肝病毒原始復制模板，每天釋放到血液中的病毒數量并不完全一致，有時多，有時少，多時達到1011 ，少時檢測不到，而這些病毒在血液中半衰期只有24小時，這也就是說，血中乙肝病毒的數量每天都在變化之中，這些變化不一定是治療所引起，如果從抽血化驗乙肝病毒指標的數量多少來判斷療效，很難鑒別是自然變化還是治療效應。另外一年四季中，乙肝病毒的性質也會發生自然的變化，乙肝e抗原、乙肝病毒DNA等，每年自然陰轉率可達10%～20％，在乙肝病毒感染的慢性過程中可以出現自行緩解，病人的自覺癥狀、肝功能指標、各種病毒標記物可以出現自行性消失，經過一段時間后，病情再度復發，癥狀再現，病毒指標轉陽，肝功異常，這種緩解和發作相交替的現象是乙肝發展的必然過程，所以在觀察乙肝治療效果的時候一定要注意乙肝的自限性，研究時需要有對照觀察。
4看看是真相，還是假象治療乙肝可能會遇到乙肝病毒指標轉陰，但是萬不可不加鑒別地一律認為這就是好事，一定要鑒別這時的病毒轉陰是實實在在的病毒被清除了，還是病毒變異造成的假象。乙肝病毒在強大的治療壓力下，會發生各種各樣的變異，以逃避藥物的打擊。以往一直認為乙肝“大三陽”轉為“小三陽”絕對是件好事，但實際不然，不少“小三陽”乙肝患者病情更加嚴重，這是因為部分乙肝患者在藥物治療壓力情況下(尤其是干擾素治療) ，導致乙肝病毒前C區發生變異，喪失乙肝病毒e抗原合成與分泌功能，表面上檢測不到e抗原，這種變異，有可能使病毒逃逸免疫監控，使病情更加復雜化，個別患者病情更加嚴重。由于治療使用的藥物和方法不同，乙肝病毒變異的位點和形式各不相同，例如編碼乙肝病毒表面抗原的蛋白基因發生變異，可以出現乙肝病毒抗原陰性，甚至于表面抗體陽性的慢性乙肝病人，如果遇到轉氨酶反復升高，乙肝病毒僅為抗體陽性的病人，不要輕易排除乙肝，最好進行肝穿檢查，了解肝組織內部實際情況。那么怎樣的情況才能視為真正的療效呢?

如何真實評價治療乙肝的療效( 四 )

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