乙肝患者為何會終身攜帶病毒( 二 )


(7)基因變異:乙肝病毒很狡猾,當受到打擊后,會發生各種變異,也就是說會把自己喬裝打扮起來,變個樣,讓你造成錯覺,基因變異是一切生物體適應環境、改造自己必備的本領 。傳統認為乙肝“大三陽”轉換為“小三陽”是病毒復制減弱、傳染性降低、病情好轉的標志,最新研究表明雖然變為乙肝“小三陽”,只要HBVDNA(乙肝病毒脫氧核糖核酸)為陽性,說明乙肝病情并未好轉,這類患者95%以上存在前C區基因突變,這種基因突變感染特點為:
①雖為乙肝“小三陽”,但病毒仍活躍復制、仍有傳染性;
②病毒不易被清除,易致慢性化,易致肝炎重癥化演變:
③這種基因變異對干擾素和多種抗病毒藥物治療不敏感,表現為復發率高,遠期療效不佳 。目前最新研究顯示,許多乙肝患者經治療,乙肝病毒e抗原和表面抗原都已轉陰,只有核心抗體為陽性,這在以前絕對會被認定為最理想的效果,但是這種情況同樣有可能也是病毒變異的產物,乙肝病毒表面抗原陰性的乙肝,約占我國總人口的3%,乙肝患者隨著年齡的增長,乙肝病毒發生變異的概率越來越大,老年人免疫力低下,乙肝病毒標記物不易產生,乙肝病毒更易發生變異 。變異株的出現,會使乙肝病毒表面抗原檢出率減低 。所以乙肝患者萬不可被幾項病毒指標的轉陰所迷惑,不論檢查血液中的病毒指標怎樣變化,都不能放松警惕,因為肝臟內部的情況更加復雜,而一般患者又不可能經常去做肝穿檢查,所以平常時候定期到醫院復查和隨訪十分關鍵 。
(8)有研究應用遺傳度計算表明,乙肝病毒攜帶與遺傳有關,特別是乙肝病毒在孿生子家庭中分布也有聚集趨向,孿生子雙感染家庭成員中乙肝病毒表面抗原陽性率遠遠高于單感染和非感染者,且雙親對子女乙肝病毒感染的影響以母親乙肝病毒陽性更重要 。國內報道對23個乙肝病毒表面抗原慢性攜帶家系375人進行遺傳流行病學研究結果顯示:有血緣關系親屬乙肝病毒表面抗原攜帶率明顯高于無血緣關系者(P<0.01);且一、二、三級親屬間隨血緣關系疏遠攜帶率遞減(P<0.01),經叉生分析和Logistic回歸多因素分析,也證明血緣關系在乙肝病毒表面抗原攜帶上起著重要作用,一、二、三級親屬加權平均遺傳度為88.8%,經過遺傳方式分析,證實乙肝病毒傳播符合多基因遺傳特點 。
以上8種原因就是乙肝難以根除的主要原因,乙肝病毒可能攜帶終身,并不意味著乙肝不可戰勝,目前戰勝乙肝的最佳策略并非一味要求徹底清除乙肝病毒,而在于最大限度地防、治乙肝病毒的復制,減少或減輕肝組織的炎癥改變,阻斷肝硬化發展過程 。治療得當,預防有節,檢測及時,乙肝的病情可以得到很好的控制 。

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