目前我國多數醫院都在進行HBVDNA數值檢測,但是檢測方法和試劑不盡相同,有的醫院HBVDNA檢測正常值為小于103拷貝/毫升,有的醫院正常值為小于102拷貝/毫升,這樣一來,給醫師和患者都帶來了不少的麻煩,不同地區的正常值各不相同,為了改變和糾正這種混亂現象,根據最新權威診療指南HBVDNA定量一律采用PCR檢測方法,使用RocheCOBAS Taqman檢測,這種檢測方法靈敏而且準確,其定量線性范圍最廣(50~109拷貝/毫升) 。
以往使用的HBVDNA定量數值都是按照10n拷貝/毫升表示,這給廣大患者和醫生帶來理解和換算方面的麻煩,今后將統一HBVDNA定量單位,應用國際單位/毫升報告結果 。國際單位/毫升與過去10n拷貝/毫升的換算方法是:1國際單位/毫升≈56拷貝/毫升 。例如以往105拷貝/毫升≈現在的20000國際單位/毫升,這樣HBVDNA定量數值也和轉氨酶等項目采用一樣的單位來表示,更易理解和掌握 。
以往乙肝患者抗病毒治療的指征是:乙肝病毒e抗原陽性(“大三陽”)患者HBVDNA數值要求達到105拷貝/毫升(20000U/ml),乙肝病毒e抗原陰性(“小三陽”)患者DNA數值要求達到104拷貝/毫升(2000U/ml),但是104拷貝/毫升以下的患者該怎么辦?104拷貝/毫升以下也不能認為就沒有問題了,最新的國際研究資料表明:和肝臟疾病進展相關的病毒DNA水平域值尚不清楚,即使HBVDNA水平持續低于20000U/ml,也可能乙肝病情仍在進一步發展,因此HBVNDA數值應該越低越好,目前國際建議的HBVDNA檢測正常值應該是:小于50U/ml 。
現在不少乙肝患者檢測HBVDNA數值小于103拷貝/毫升,這不意味著病毒已經被徹底抑制,也不意味著治療到了終點,乙肝患者應該利用RocheCOBASTaqman檢測病毒定量,如果定量數值小于50U/ml,才能認為達到正常值水平 。乙肝抗病毒治療的目標是乙肝病毒DNA定量數值長期小于50國際單位/毫升 。最新的美國乙肝防治指南明確提出乙肝抗病毒治療的首要目標是持續地將病毒DNA盡可能降得越低越好,建議用PCR(最低檢測值50拷貝/毫升)方法,檢測治療前評估基線和抗病毒療效及耐藥檢測反彈 。
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