有不少人認為感染了乙肝病毒就可以診斷為乙肝 。其實 , 根據臨床表現的不同 , 感染乙肝病毒后常分為以下幾種類型 。
(1)乙肝病毒攜帶者:如果沒有癥狀和體征 。肝功能正常 , 僅僅是表面抗原陽性 , 不論是“大三陽”或是“小三陽” , 也不論乙肝病毒-DNA陽性或陰性 , 均稱乙肝病毒攜帶者 。它占乙肝感染者中的大多數 。值得注意的是 , 有的人雖然沒有癥狀 , 甚至肝功能也正常 , 但是肝臟存在慢性炎癥 , 如果不治療 , 最終可以發展為肝硬化 , 這些人其實不是真正的攜帶者 。因此 , 如果沒有肝組織學檢查的證據 , 要進行長期的、動態的觀察 , 才能作出準確的診斷 。
(2)急性乙肝:病程在半年內稱急性乙肝 , 一般起病較急 , 有輕重不等的癥狀 , 多數人表面抗原多在半年內消失 , 少數可變成慢性乙肝 。
(3)慢性乙肝:病程超過半年稱慢性乙肝 , 可有輕重不同的癥狀 , 遷延不愈 , 反復發作 。如果沒有乙肝病史 , 也沒有近期的化驗結果 , 首次發病有時很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝 。
(4)重型乙肝:病情發展迅猛 , 癥狀很重 , 如不積極搶救 , 可危及生命 。
正確觀點:感染乙肝病毒但檢測肝功能正常者 , 不能戴“乙肝”的帽子 , 只能診斷為“乙肝病毒攜帶者” , 包括只有表面抗原陽性及大、小三陽在內 。只有同時伴有谷丙轉移酶(ALT)升高時 , 才能診斷為乙肝 。乙肝病毒攜帶者 , 因為臨床上沒有癥狀 , 所以仍可照常學習、工作 , 因而有不少乙肝病毒攜帶者就不引起重視 , 或諱疾忌醫 。有學者對多例乙肝病毒攜帶者作肝穿刺檢查 , 顯微鏡觀察發現在這些乙肝病毒攜帶者中 , 只有10%的肝細胞基本正常 , 而90%的攜帶者有不同程度的肝細胞炎癥 , 少數攜帶者已有部分早期肝硬化表現 。所以說 , 乙肝病毒攜帶者決不應輕視已感染乙肝病態的現狀 , 應該及時到正規醫院就診 。
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