HBV 乙肝病毒感染者孕期不必注射乙肝免疫球蛋白的理由


給HBsAg陽性妊娠婦女在妊娠第7個月(即第28周)起每月注射1針乙型肝炎免疫球蛋白(200IU),直至嬰兒出生,以預防HBV母嬰傳播,這種方法不可取其理由 。
(1)WHO未建議用此方法預防HBV母嬰傳播 。
(2)我國衛生部也未建議用此方法預防HBV母嬰傳播 。
(3)至今世界上沒有一個國家用此法阻斷HBV的母嬰傳播 。
(4)在妊娠婦女中普遍應用乙型肝炎免疫球蛋白,可能導致HBV免疫逃逸株的產生 。如果該免疫逃逸株在人群中傳播,現在的乙肝疫苗可能無法發揮預防作用 。
(5)給HBsAg陽性的母親注射乙型肝炎免疫球蛋白,可能形成抗原抗體免疫復合物,對機體有潛在危險性 。
(6)理論上講胎盤是一道屏障,球蛋白很難透過它而傳遞給胎兒,也難以解釋此法可預防HBV母嬰傳播 。并且妊娠婦女乙肝病毒復制量大,注射乙型肝炎免疫球蛋白劑量很低,不可能產生阻斷HBV母嬰傳播的效果 。
(7)如果給HBsAg陽性妊娠婦女注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治療了,事實并非如此 。
(8)HBV母嬰傳播主要發生在圍生期,應用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白聯合免疫,其阻斷母嬰傳播的效果可高達95%~97% 。
(9)美國、歐洲和我國制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》中均沒有建議給妊娠婦女注射乙肝免疫球蛋白來預防母嬰傳播 。

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