跳槽|2022湖南醫(yī)療招聘考試臨床考點(diǎn)：骨折愈合知識(shí)點(diǎn)匯總 hr

text":"骨折愈合是受多種因素影響的復(fù)雜過(guò)程，其中有有利因素，也有不利因素。對(duì)其應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí) ，以便利用和發(fā)揮有利因素，避免和克服不利因素，促進(jìn)骨折愈合。掌握其考點(diǎn)以便熟知考試中的考點(diǎn) 。
一、全身因素
1.年齡：不同年齡骨折愈合差異很大，如新生兒股骨骨折2周后即可達(dá)到堅(jiān)固愈合，成人股骨骨折一般需3個(gè)月左右。兒童骨折愈合較快，老年人則所需時(shí)間更長(zhǎng) 。
2.健康狀況：健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良癥、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng) 。
二、局部因素
1.骨折的類型：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發(fā)性骨折或一骨多段骨折，愈合較慢。
2.骨折部位的血液供應(yīng)：是影響骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折端的血液供應(yīng)狀況也不同。骨折端完全喪失血液供應(yīng) ，發(fā)生骨折不愈合的可能性較大，如股骨頸頭下型骨折，股骨頭血液供應(yīng)幾乎完全中斷，容易發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死。
3.軟組織損傷程度：嚴(yán)重的軟組織損傷，特別是開(kāi)放性損傷，可直接損傷骨折端附近的肌肉、血管和骨膜，破壞血液供應(yīng) ，影響骨折的愈合。
4.軟組織嵌入：血管、肌肉、肌腱等軟組織嵌入骨折端之間，阻礙骨折端的對(duì)合及接觸，骨折難以愈合甚至不愈合。
5.感染：開(kāi)放性骨折，局部感染可導(dǎo)致化膿性骨髓炎，出現(xiàn)軟組織壞死以及形成死骨，嚴(yán)重影響骨折愈合。
三、不當(dāng)?shù)闹委煼椒?響骨折愈合
1.反復(fù)多次的手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利于骨折愈合，應(yīng)予避免。手法復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)是能較好地保持骨折部位的血供，但缺點(diǎn)是常較難達(dá)到解剖復(fù)位。
2.切開(kāi)復(fù)位時(shí) ，軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折段血供，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合，手術(shù)應(yīng)盡可能地少干擾和破壞局部血液供應(yīng) 。
3.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí) ，過(guò)多地摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損致骨不愈合。
4.行持續(xù)骨牽引治療時(shí) ，牽引力量過(guò)重，可造成骨折端分離，并可因血管痙孿而致局部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
5.骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響，干擾骨痂生長(zhǎng) ，不利于骨折愈合。
6.過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可能妨礙骨折部位的固定而影響骨折愈合。要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確而恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可以促進(jìn)肢體血液循環(huán) ，消除腫脹，防止肌萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù) 。
課后練習(xí)題
1.（單選題）影響骨折愈合的全身因素是：
A.年齡 B.發(fā)熱
【跳槽|2022湖南醫(yī)療招聘考試臨床考點(diǎn)：骨折愈合知識(shí)點(diǎn)匯總】C.休克 D.血壓
1.【答案】A 。
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