“減肥”這個詞隨著以瘦為美的文化流行， 在我們的生活中出現的可謂是越來越頻繁了 。 然而在不少人追求體形美的同時， 另外一群同樣需要“減肥”的人卻被大家忽略了——嚴重到威脅健康的肥胖的患者 。 相較于僅僅處于超重（中國人BMI＞24）范圍的愛美人士， 肥胖（中國人BMI＞28）乃至于重度肥胖（BMI＞40或BMI＞35同時存在并發癥）患者往往更難以減輕體重， 可供選擇的治療手段也更少 。 而在質疑和爭議中前行， 證據日臻完善的減重手術， 則很有可能成為他們的“救命利器” 。
重度肥胖有多常見、多可怕？
盡管我們在日常生活中很少能見到“胖到夸張”的肥胖患者， 但種種統計數據告訴我們， 重度肥胖可并不少見 。 例如在肥胖患者數量極多的美國， 成人中體質指數（BMI）＞35的肥胖發病率高達15.5%， BMI＞40的肥胖發病率則達到了6.3%；英國男性和女性中BMI＞40肥胖的發病率分別為1.7%和3.1%[1] 。 中國的肥胖發病率達到了13.2%， 其中相當一部分也屬于重度肥胖的范疇 。
相比于超重和肥胖， 重度肥胖往往會帶來更多更嚴重的并發癥， 不僅可以縮短患者的壽命， 對生活質量也有著不可忽視的影響 。 根據一系列研究， 重度肥胖患者往往存在肥胖相關的慢性病， 如2型糖尿?。═2DM， 發病率28%）、冠心?。òl病率14%-19%）、骨關節炎（發病率10%-17%）以及重度抑郁（發病率7%）[1] 。
然而盡管重度肥胖對人們的健康威脅更大， 但實際上它們相較于普通的超重和肥胖更加缺少治療方法 。 生活習慣的改變早已被證明沒有任何效果， 而針對普通肥胖的藥物（如食欲抑制劑和奧利司他）對重度肥胖的療效極其有限， 且根本無法改變患者的死亡率 。
減重手術是如何起效的？
自從50多年前第一臺減重手術開展以來， 減重手術就被醫學界視為治療重度肥胖的一種有效療法 。 不過直到20年前， 減重手術術式的大幅改良、重度肥胖發病率的不斷增加和減重手術經驗的不斷累積， 才使越來越多的患者開始接受減重手術治療 。 僅在2011年， 全球范圍內就進行了約34.1萬臺減重手術， 其中美國和加拿大（共10.2萬臺）、巴西（共6.5萬臺）、法國（共2.8萬臺）的減重手術完成量位居前茅 。
目前為止， 廣泛應用的減重手術主要有四類：Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）、袖狀胃切除術（LSG）、可調式胃束帶手術（LAGB）和膽胰十二指腸轉流術（DS） 。 它們的作用機理、效果和特點不盡相同， 醫生往往會根據患者的具體情況來選擇術式 。

【減重手術：重度肥胖患者的“救命利器”？】Roux-en-Y胃旁路術：RYGB是目前為止全球最常見， 也是技術最成熟的減重手術， 已經有幾十年的歷史 。 RYGB通過將胃分隔成兩部分（通常用來吸收食物的部分只有很小的容量）， 并在吸收食物的“新胃”建立胃-空腸旁路， 從而對胃容量進行限制， 進而通過限制進食量（和程度較輕的減少食物吸收）來達到減重目的 。 隨著技術的發展， RYGB現在已經可以通過腹腔鏡來開展 。 值得一提的是， 曾經的“中國第一胖”、體重450斤的梁用就是通過RYGB來減重的 。

袖狀胃切除術：LSG同樣是一種限制胃容量的手術， 由于技術簡單、創傷小（可在腹腔鏡下開展）、并發癥少的優點， 短短幾年內接受LSG的患者數就大幅增加 。 LSG通過垂直切除近70%的胃， 把患者的胃變成窄長的管道來限制胃容量， 但不涉及任何類型的小腸旁路 。

可調式胃束帶手術：LAGB手術會在患者的胃-食管結合部置入一條可調節的硅質束帶， 束帶連接到皮下的球囊， 由醫生來定期進行調節 。 與前兩種手術方式一樣， LAGB的主要效果也來自于限制胃容量， 不過由于它具有隨時可逆、患者痛苦較小的特點， 近年來在歐洲非常受歡迎 。

猜你喜歡

• 貓骨折手術大約多少錢
• 給胎兒動手術有多難？
• 還有哪些器官可以移植？
• 母狗絕育怎么做
• 母狗怎么絕育
• 關節置換手術，能不能做？
• 變性手術，早已有之？
• 寵物犬貓絕育手術指南：絕育時間及術前術后準備
• 如何給魚做手術？
• 手術中麻醉失效咋辦？