然而 , 有資料表明 , 在我國僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病后6小時內接受了緊急介入手術;高達70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療 , 但效果很不理想 。
NO.5 放上支架就萬事大吉
很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術后癥狀迅速消失 , 甚至可以恢復體力活動 , 就以為萬事大吉了 。其實 , 支架治療只是一種物理治療 , 它通過改善血管局部狹窄 , 從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解 。其實 , 這類患者由于有冠狀動脈硬化 , 其他部位同樣也會發生狹窄 , 危險性仍然存在 。更何況有些患者血管病變較多 , 支架只放在了幾個重要的部位 , 還有的狹窄血管沒有放支架 。因此 , 即使放了支架 , 同樣應注意按健康的生活方式生活 , 根據病情按醫生要求繼續服藥治療 。NO.6 化驗結果正常無需調脂 有些患者血脂在正常范圍內 , 可是大夫卻給開了調脂藥 , 他們認為這是胡亂用藥 。其實不然 , 近年來國內外的一些大規模臨床試驗證明 , 血脂化驗檢查結果正常并不一定不需要調脂治療 , 關鍵要看個體情況 。例如 , 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為135毫克/分升 , 就健康人而言屬正常范圍 , 無需調脂治療;但對患過心肌梗死 , 或是做過支架治療、冠脈搭橋手術者 , 或是患糖尿病者 , 或同時有上述多種危險因素的患者 , 則該血脂水平就偏高 。把LDL-C降至100毫克/分升以下 , 可明顯改這類善患者的預后 , 減少心血管事件的發生 。另外 , 對于急性冠心病患者 , 他汀類調脂藥可起到穩定冠脈硬化斑塊的作用 , 發揮該類藥物調脂以外的心血管保護作用 。
NO.7 血脂正常后即可停藥
血脂異常是一種血脂代謝紊亂疾病 , 和高血壓一樣是終身性疾病 。通過服用降脂藥物 , 血脂可以長期控制在正常范圍內 , 但并不等于血脂異常就治愈了 。一旦停藥 , 血脂會很快再次異常 。在高血壓的治療過程中 , 當血壓長期穩定后 , 即可試行減少藥物劑量和種類 , 以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標血壓 。而對于調脂藥來說 , 目前并沒有證據表明血脂達標后可以減量或停藥 。臨床觀察顯示 , 在血脂達標后減少調脂藥劑量往往會引起血脂反彈 。因此 , 只要沒有特殊情況 , 如出現嚴重或不能耐受的不良反應 , 不應減量或停用調脂藥 。
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