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治療乙肝腹脹為主的秘方-清肝解毒湯

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清肝解毒湯
【方源】
《清肝解毒湯治療慢性乙型肝炎132例》[陳鴻鐮.江西中醫藥，2007，38（294）：37-38] 。
【組成】
黃芪、白花蛇舌草各30g，柴胡、白芍、梔子、郁金各10g，丹參、虎杖、白術、茯苓、赤芍、女貞子、矮地茶各15g，甘草6g 。
每日1劑，水煎2服 。
【功效】
清肝解毒，益氣活血，疏肝健脾，滋補肝腎 。主治慢性乙型肝炎 。
【驗案】
林某，女，36歲，教師，2001年2月初診 。
主訴：脘腹脹滿，神倦乏力，脅肋隱痛，不欲飲食月余 。
檢查：面色淡白，口苦欲惡，大便溏薄，日解2～3次，小便時黃，舌紅潤，苔白膩微黃，脈弦緩 。肝功能：ALT 128U/L,AST 96U/L 。乙肝五項：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+） 。
中醫診斷：腹脹（肝郁脾虛） 。
西醫診斷：慢性乙型肝炎 。
治則：益氣解毒，健脾疏肝 。
方藥：清肝解毒湯加蒼術10g，陳皮10g，砂仁6g 。每日1劑，連服12日 。
二診：精神改善，脘脹脅痛減輕，食欲增加，大便潤，日解1次，小便淡黃，舌紅潤，苔薄白，脈弦緩 。肝功能：ALT 74U/L,AST 63U/L 。繼予清肝解毒湯加薏苡仁30g，黃芩、山藥各15g，連服10劑 。
三診：復檢肝功能正常，又于原方基礎上加太子參、桑寄生、杜仲等藥，服20劑后再查肝功能正常，HBeAg弱陽性 。囑其帶藥兩個月，以固療效 。停藥3個月后復檢肝功能正常，HBsAg（+），抗-HBe（+），HBV DNA（-） 。
【按語】
清肝解毒湯中虎杖、白花蛇舌草清熱解毒，利膽退黃，二藥同起抗病毒作用；黃芪益氣補脾扶正，現代藥理證實黃芪有提高機體免疫功能，能誘生干擾素，增強抗病毒能力；丹參有保肝，護肝臟，活血化瘀，抗肝纖維化，調整免疫功能，中醫學認為其補血活血功同四物，與黃芪同用其效更彰；白術、茯苓健脾滲濕，得黃芪健脾之功更強，可顯著提高自身白蛋白和總蛋白的含量；柴胡疏肝透邪；郁金活血通絡，疏肝解郁；白芍養血柔肝，補而不散；赤芍行血散瘀，瀉肝涼血，散而不補，相輔相成；女貞子滋補肝腎，有保肝降酶作用；甘草調和諸藥，有報道甘草具有促進肝細胞再生并可抑制纖維增生的作用；矮地茶清熱利濕，保肝降酶 。諸藥合用，祛邪而不傷正，補虛而不留邪，共達清肝解毒，益氣活血，疏肝健脾，滋補肝腎之功 。

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