河南駐馬店地區的小學教師王某 ， 單位體檢時 ， 做乙肝“二對半”檢查 ， 發現有幾項指標為陽性 ， 有人說這就是乙肝 ， 王某驚慌失措 ， 開始四處求醫 ， 治起了乙肝 ， 治療半年后 ， 去醫院一查 ， 還是陽性 ， 王某轉輾來到我院 ， 當他拿出化驗單時 ， 我愣住了 ， 他的所有化驗單上明明白白印著乙肝“二對半”中就是三項抗體(表面抗體、e抗體和核心抗體)呈陽性 ， 肝功和B超檢查都是正常 ， 從這些結果看 ， 王某怎么也算不上是乙肝病人 ， 他只是過去曾經感染過乙肝病毒 ， 而現在完全是一個正常人 ， 怎么會被當作乙肝治療半年之久 ， 白白花去一大筆冤枉錢 。其實諸如王某這種情況并非罕見 ， 許多正常人只是由于乙肝病毒檢查 ， 出現了抗體陽性 ， 就被錯誤定性為乙肝 ， 開始了治療 。那么 ， 應該怎樣正確判別某人得的到底是不是乙肝呢?這一定要取決于乙肝病毒的系統檢查 。
1如果抽血化驗檢查有以下任何一項陽性者 ， 可診斷為現癥乙肝病毒感染 ， 即所謂的乙肝 。①血清乙肝表面抗原(HBsAg)陽性 。②血清乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)陽性或乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶陽性 。③乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性 。④血清乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M(抗HBcIgM)陽性 。⑤肝穿肝組織活檢發現HBcAg陽性和(或)HBsAg陽性 ， 或乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDAN)陽性 。確定乙肝診斷后還需明確是急性還是慢性乙肝 ， 有時急性乙肝和慢性乙肝急性發作二種臨床表現相似 ， 容易混淆 ， 兩者鑒別診斷可參考下列動態指標 ， 具有其中一項即可診斷為急性乙肝 。乙肝病毒表面抗原滴度由高到低 ， 消失后抗HBs陽轉；急性期抗HBcIgM滴度高水平而抗HBcIgG陰性或低水平 。慢性乙型肝炎的診斷：乙肝病毒表面抗原陽性超過半年(或其他乙肝病毒抗原指標呈陽性大于半年) ， 且B超等檢查提示慢性肝損害 ， 即可診斷為慢性乙肝 。慢性HBsAg攜帶者：凡無任何臨床癥狀或體征 ， 肝功能正常 ， 乙肝病毒表面抗原陽性持續陽性6個月以上者 。
2僅靠上述指標 ， 尚不能斷定就是乙肝病人 ， 在乙肝人群中還需進一步搞清誰是真正的乙肝病人 ， 誰只是乙肝病毒攜帶者 ， 兩者不能混為一談 ， 乙肝病毒攜帶者人數眾多 ， 這類人群不能劃歸為乙肝病人 ， 既然不能算做病人 ， 自然也就談不上特殊治療 ， 不必花大量的冤枉錢去亂治病毒攜帶者 ， 乙肝病毒攜帶者本身沒有明顯不適 ， 肝功能系列檢查完全正常 ， 只是乙肝病毒指標(表面抗原等)呈陽性 ， 雖然相當一部分病毒攜帶者肝臟內部有一定程度的炎癥改變 ， 但是依然不主張輕易用藥去治療 ， 一是因為病變本身可能自限；二是目前沒有公認的特效藥物 ， 現行各種藥物可能會加重這種病變 ， 與其盲目亂治 ， 不如認真調養為好 。如果化驗檢查肝功能系列指標 ， 出現明顯異常 ， 自我感覺不好 ， 說明乙肝已是顯性發病 ， 需積極治療 ， 但也不能亂用藥物 ， 一般使用二三種價廉物美的有效藥物即可 ， 肝功能恢復正常并長期保持穩定最好 ， 不可一味追求病毒指標轉陰 。
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