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頻發“暈倒”怪病，究竟是什么原因？

小知識

前不久 ， 一則“花季少女患怪病 ， 6年暈倒500多次”的新聞登上了各大網站的熱門搜索榜 。 根據新聞描述 ， 這位14歲的女孩頻繁發生突然暈倒、抽搐 ， 隨后陷入昏睡的情況 ， 家屬四處求醫 ， 但除了部分醫院給出的“非癇性發作”的診斷外并未得到確切結果 。
很多人看了這則新聞后 ， 不禁質疑“這樣的癥狀無非是普通的癲癇” ， 甚至開始質疑醫生的診斷 。 實際上 ， 表現為抽搐、猝倒的疾病并非只有癲癇一種 ， 很多神經系統疾病 ， 甚至是心理因素都可以導致此類癥狀 。 幸運的是 ， 現代醫學檢查手段足以區分引發癥狀的各類病因 。
引發猝倒和抽搐的疾病
【頻發“暈倒”怪病，究竟是什么原因？】伴有或不伴有抽搐的猝倒 ， 可以說是一種非常常見的癥狀 。 患者在發作時往往突然失去意識 ， 身體由于失去支持而倒地 ， 有時還會伴有肢體的抽搐等其他癥狀 。 由于猝倒的不可預知性 ， 患者倘若在危險場合（如過路、駕駛、操縱精密機器時）發作 ， 很可能對自身安全構成嚴重威脅 。 除此之外 ， 突然倒地本身便增加了患者發生骨折等并發癥的風險 ， 從而進一步使情況復雜化 。
盡管癲癇（主要是癲癇全面性發作 ， 也就是俗稱的“大發作”）引起的猝倒和抽搐最為人所熟知 ， 但能引發猝倒的疾病可遠非癲癇一種 。 一般而言 ， 猝倒的病因主要為神經系統疾病、精神疾病或心血管疾病 ， 常見的引發猝倒的病因有如下幾種：
癇性發作（癲癇）：癇性發作是引發猝倒最常見的病因之一 ， 患者由于神經系統發生病理改變（或其他疾病累及神經系統） ， 導致大腦產生異常放電并在神經元間傳遞 ， 從而產生相應癥狀 。 最常出現猝倒和抽搐癥狀的是癲癇全面性發作 ， 尤其是典型的強直-陣攣發作 ， 患者一般表現為突發的跌倒 ， 伴有全身劇烈、無法抑制的強烈抽動或痙攣 ， 口吐白沫、牙關緊閉、呼吸暫停等癥狀亦可出現 。 如果不能得到恰當處理 ， 癇性發作的癥狀可能會為患者帶來危險 ， 患者亦有可能發展為致命的癲癇持續狀態 。
暈厥：作為與癇性發作發生率幾乎等同（甚至更常見） ， 且往往難以與癇性發作區分的猝倒病因 ， 暈厥可以由神經反射被偶然激活（迷走神經源性暈厥） ， 或是心臟問題（心源性暈厥）引起 。 前者通常由身體（如特殊動作、咳嗽）或心理（如受驚嚇、遭受巨大打擊）上的刺激引發 ， 常見于青少年 ， 而且基本不會帶來嚴重后果 。 而后者則由心臟的器質性疾?。ㄈ缧募〔。?、心律失常等因素導致 ， 可能會帶來嚴重后果 ， 患者即使從發作中恢復也要接受檢查以排除潛在的致死性病因 。
非癇性發作：盡管從字面意義上看似乎是指“除了癇性發作之外的發作” ， 但非癇性發作（NES ， 舊稱“心因性發作”或“癔癥性發作”）其實是指一類特殊狀況：患者的癥狀酷似癇性發作 ， 但卻沒有任何能證實其癥狀由癇性發作引起的證據 ， 且排除了患者患有癲癇的可能 。 NES的病因迄今為止還沒能查明 ， 但一般認為它和心理壓力、精神緊張等因素密切相關 。 由于NES的癥狀幾乎與普通的癇性發作一模一樣 ， 因此將它與癇性發作鑒別十分困難 ， 有時甚至會難倒經驗豐富的癲癇專家 。 目前認為 ， 盡管NES患者不具有器質性疾病 ， 但其的確需要密切關照 ， 并應享有與嚴重器質性疾病患者同等的社會和衛生福利待遇 。
不同原因的猝倒能夠區分嗎？
不得不說 ， 由于各種猝倒病因之間錯綜復雜的關系（例如相當一部分患者的猝倒可能由多重因素引起）以及相似癥狀之間的鑒別存在難度（例如癇性發作和NES的鑒別）想明確猝倒患者的病因并非易事 。 尤其是一些引發猝倒的罕見疾病 ， 如以突然猝倒、意識喪失、陷入睡眠狀態為表現的發作性睡病的存在 ， 使得醫生的診斷更加難以進行 。

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